二十八卷 運氣類

三十八、升降不前氣變民病之異

（《素問·遺篇本病論》）

(资料图片)

黃帝問曰：天元九窒，餘已知之，願聞氣交，何名失守？岐伯曰：謂其上下升降，遷正退位，各有經論，上下各有不前，故名失守也。（此篇承前篇而詳言左右間氣之升降不前也。《天元玉冊》雲：六氣常有三氣在天，三氣在地。每一氣升天作左間氣，一氣入地作左間氣，一氣遷正作司天，一氣遷正作在泉，一氣退位作天右間氣，一氣退位作地右間氣。氣交有合，常得位所在，至當其時，即天地交，乃變而泰，天地不交，乃作病也。）是故氣交失易位，氣交乃變，變易非常， 即四時失序，萬化不安，變民病也。（當正不正，當遷不遷，則氣交有變。天地失其常政，則萬民爲病。）帝曰：升降不前，願聞其故，氣交有變，何以明知？岐伯曰：昭乎問哉！明乎道矣。氣交有變，是謂天地機。（氣交之變，吉兇之征也，故謂天地機。）但欲降而不得降者，地窒刑之。（地星勝之不降，義詳下文。）又有五運太過，而先天而至者，即交不前。（五陽年中運太過，亦能抑升降之氣。）但欲升而不得其升，中運抑之，但欲降而不得其降，中運抑之。（甲年土運太過，能抑水之升降。丙年水運太過，能抑二火之升降。戊年火運太過，能抑金之升降。庚年金運太過，能抑木之升降。壬年木運太過，能抑土之升降。）于是有升之不前、降之不下者，有降之不下、升而至天者，有升降俱不前，作如此之分别，即氣交之變，變之有異，常各各不同，災有微甚者也。（有天星窒于上者，有地氣窒于下者，有中運抑于中者，凡此三者之分，則氣交之變各各不同，而災有微甚矣。）帝曰：願聞氣交遇會勝抑之由，變成民病輕重何如？岐伯曰：勝相會，抑伏使然。（六氣有遇有會，有勝有抑，則抑伏者爲變。）

是故辰戌之歲，木氣升之，主逢天柱，勝而不前；（辰戌歲，太陽當遷正司天，而厥陰風木，以上年在泉之右間，當升爲今歲司天之左間，故畏天柱，金星勝之也。）又遇庚戌金運先天，中運勝之，忽然不前，木運升天，金乃抑之。（庚以陽金有餘，其氣先天而至，歲運遇之，又能勝木也。庚戌庚辰皆同。）升而不前，即清生風少，肅殺于春，露霜複降，草木乃萎；民病溫疫早發，咽嗌乃幹，四肢滿，肢節皆痛。（清生風少等候，金勝木衰之化也。金氣肅殺于春，陰盛抑揚，故民病爲溫疫節痛等證。）久而化郁，即大風摧拉，折隕鳴紊；民病卒中偏痹，手足不仁。（木郁既久，其極必發，故爲大風摧拉等變，而民病爲中風等證也。）

是故巳亥之歲，君火升天，主窒天蓬，勝之不前；（巳亥歲，厥陰當遷正司天，而少陰君火，以上年在泉之右間，當升爲新歲司天之左間，故畏天蓬，水星勝之也。）又厥陰未遷正，則少陰未得升天；（巳亥陰年，氣多不及，故凡司天厥陰不得遷正，則左間少陰亦不得其位，而陽年則不然也。後仿此。）水運以至其中者，君火欲升，而中水運抑之。（辛巳辛亥，皆水運之不及者，而亦能制抑君火，以巳亥陰年，氣本不及，則弱能制弱。然或以天蓬窒之，或以水運抑之，有一于此，皆能勝火不前也。後仿此。）升之不前，即清寒複作，冷生旦暮；民病伏陽，而内生煩熱，心神驚悸，寒熱間作。（天蓬水勝，火升不前，故氣候清寒，民病則熱郁不散。）日久成郁，即暴熱乃至，赤風腫翳化疫，溫疠暖作，赤氣瘴而化火疫，皆煩而躁渴，渴甚，治之以洩之可止。（火郁之發，故暴熱至而民爲疫疠溫瘴等病。洩去其火熱，病可止矣。）

是故子午之歲，太陰升天，主窒天沖，勝之不前；（子午年，少陰當遷正司天，而太陰濕土，以上年在泉之右間，當升爲新歲少陰之左間，故畏天沖，木星勝之也。）又或遇壬子木運先天而至者，中木運抑之也。（壬以陽木有餘，其氣先天而至，歲運遇之，乃能勝土，壬子壬午皆同。）升天不前，即風埃四起，時舉埃昏，雨濕不化；民病風厥涎潮，偏痹不随，脹滿。（土郁不前，木之勝也，故在天則風起，雨濕不化，在民則肝強脾病。）久而伏郁，即黃埃化疫也，民病夭亡，臉肢腑黃膽滿閉；濕令弗布，雨化乃微。（土主脾胃，胃氣受抑，故至夭亡。臉爲陽明之經，四肢皆主于脾，腑言大腸小腸，皆屬于胃，故爲黃膽滿閉等證。濕令弗布，皆土郁之化。）

是故醜未之年，少陽升天，主窒天蓬，勝之不前；（醜未年，太陰當遷正司天，而少陽相火，以上年在泉之右間，當升爲新歲太陰之左間，故畏天蓬，水勝也。）又或遇太陰未遷正者，即少陽未升天也。（醜未陰年不及，故太陰司天或未遷正，則少陽左間亦不得其位。）水運以至者，升天不前，即寒霧反布，凜冽如冬，水複涸，冰再結，暄暖乍作，冷複布之，寒暄不時。民病伏陽在内，煩熱生中，心神驚駭，寒熱間争。（辛醜辛未，皆水運之年，又遇天蓬，則相火被抑，升天不前，其氣令民病，較前巳亥年君火不升者尤甚。）以久成郁，即暴熱乃生；赤風氣瞳翳，化成郁疠，乃化作伏熱内煩，痹而生厥，甚則血溢。（此相火郁發爲病，亦與前君火之郁者大同。）

是故寅申之年，陽明升天，主窒天英，勝之不前。（寅申年，少陽當遷正司天，而陽明燥金，以上年在泉之右間，當升爲新歲司天之左間，故畏天英，火勝制之也。）又或遇戊申戊寅，火運先天而至，金欲升天，火運抑之。（戊爲陽火有餘，其氣先天而至，歲運遇之，亦抑陽明。）升之不前，實時雨不降，西風數舉，鹹鹵燥生；民病上熱，喘嗽血溢。（燥金氣郁于地，故時雨不降、硝鹹白見而燥生。火勝于上，故肺金受傷而喘嗽血溢。）久而化郁，即白埃翳霧，清生殺氣；民病脅滿悲傷，寒鼽嚏嗌幹，手拆皮膚燥。（金郁之發，肅殺氣行，民病爲脅滿悲傷，金邪伐肝也。金氣寒斂而燥，故爲寒鼽嚏嗌幹等證。）

是故卯酉之年，太陽升天，主窒天芮，勝之不前；（卯酉年，陽明當遷正司天，而太陽寒水，以上年在泉之右間，當升爲新歲司天之左間，故畏天芮土勝也。）又遇陽明未遷正者，即太陽未升天也；（卯酉陰年，氣有不及，凡司天陽明未得遷正，則左間太陽亦不得其位。）土運以至，水欲升天，土運抑之。（己卯己酉，皆土運之年，亦能制抑太陽。）升之不前，即濕而熱蒸，寒生兩間；民病注下，食不及化。（濕勝于上，寒郁于下，故氣令民病如此。）久而成郁，冷來客熱，冰雹卒至；民病厥逆而哕，熱生于内，氣痹于外，足胫 疼，反生心悸懊熱，暴煩而複厥。（水郁之發，寒氣乃行，故民病寒束于外，熱生于中，爲氣痹厥逆等證。）

黃帝曰：升之不前，餘已盡知其旨，願聞降之不下，可得明乎？岐伯曰：悉乎哉問！是之謂天地微旨，可以盡陳斯道，所謂升已必降也。（六氣之運 ，右者升而左者降也。）至天三年，次歲必降，降而入地，始爲左間也。（每氣在天各三年，凡左間一年，司天一年，右間一年。三年周盡，至次歲乃降而入地，爲在泉之左間，亦周三年而複升于天也。）如此升降往來，命之六紀者矣。（此六氣之紀也。）

是故醜未之歲，厥陰降地，主窒地晶，勝而不前；（醜未歲，太陽當遷正在泉，而厥陰風木，以上年司天之右間，當降爲今歲在泉之左間，故畏地晶，金氣窒之也。）又或遇少陰未退位，即厥陰未降下，（如上年子午歲氣有餘，司天少陰不退位，則右間厥陰亦不能降下也。）金運以至中，金運承之，降之不下，抑之變郁。（即乙醜乙未歲也，亦能制抑厥陰，郁而爲病。）木欲降下，金承之，降而不下，蒼埃遠見，白氣承之，風舉埃昏，清躁行殺，霜露複下，肅殺布令。（木郁金勝，故蒼埃見而殺令布。）久而不降，抑之化郁，即作風躁相伏，暄而反清，草木萌動，殺霜乃下，蟄蟲未見，懼清傷髒。（清寒勝木，故草木萌動，霜乃殺之而蟄蟲不見。其在民病亦懼清氣之傷肝髒也。舊本無下蟲二字，必脫簡也，今增補之。）

是故寅申之歲，少陰降地，主窒地玄，勝之不入；（寅申歲，厥陰當遷正在泉，而少陰君火，以上年司天之右間，當降爲今歲厥陰之左間，故畏地玄，木勝窒之也。）又或遇丙申丙寅，水運太過，先天而至。（丙以陽水，其氣先天而至，亦能制抑君火，使之不降。）君火欲降，水運承之，降而不下，即彤雲才見，黑氣反生，暄暖如舒，寒常布雪，凜冽複作，天雲慘凄。（皆寒水勝火之化。彤音同，赤也。）久而不降，伏之化郁，寒勝複熱，赤風化疫；民病面赤心煩，頭痛目眩也，赤氣彰而溫病欲作也。（熱郁于上，久而不降，故民多溫熱之病。）

是故卯酉之歲，太陰降地，主窒地蒼，勝之不入。（卯酉年，少陰當遷正在泉，而太陰濕土，以上年司天之右間，當降爲今歲少陰之左間，故畏地蒼，木勝窒之也。）又或少陽未退位者，即太陰未得降也；（如上年寅申，歲氣有餘，司天少陽不退位，則右間太陰亦不能降下。）或木運以至。（丁卯丁酉年也。）木運承之，降而不下，即黃雲見而青霞彰，郁蒸作而大風，霧翳埃勝，折損乃作。（皆風木勝土之化。）久而不降也，伏之化郁，天埃黃氣，地布濕蒸；民病四肢不舉，昏眩肢節痛，腹滿填臆。（土氣久郁不降，故天爲黃氣，地爲濕蒸，人病在脾胃，故爲四肢不舉、滿填胸臆等病。）

是故辰戌之歲，少陽降地，主窒地玄，勝之不入；（辰戌年，太陰當遷正在泉，而少陽相火，以上年司天之右間，當降爲今歲在泉之左間，故畏地玄，水勝窒之也。）又或遇水運太過，先天而至也。（丙辰丙戌年也。）水運承之，降而不下，即彤雲才見，黑氣反生，暄暖欲生，冷氣卒至，甚即冰雹也。（皆寒水勝火之化。此與上文寅申歲少陰不降者同義。）久而不降，伏之化郁，冷氣複熱，赤風化疫；民病面赤心煩，頭痛目眩也，赤氣彰而熱病欲作也。（少陽火郁爲病，亦與上文少陰不降同。）

是故巳亥之歲，陽明降地，主窒地彤，勝而不入。（巳亥年，少陽當遷正在泉，而陽明燥金，以上年司天之右間，當降爲今歲在泉之左間，故畏地彤，火氣勝之也。）又或遇太陽未退位，即陽明未得降；（如上年辰戌，歲氣有餘，司天太陽不退位，則右間陽明亦不能降下。）或火運以至。（癸巳癸亥年也。）火運承之不下，即天清而肅，赤氣乃彰，暄熱反作；民皆昏倦，夜卧不安，咽幹引飲，懊熱内煩；大清朝暮，暄還複作。（金欲降而火承之，故清肅行而熱反作也。熱傷肺氣，故民爲昏倦咽幹等病。）久而不降，伏之化郁，天清薄寒，遠生白氣；民病掉眩，手足直而不仁，兩脅作痛，滿目KTKT。（金氣久郁于上，故清寒生而白氣起。其于民病，則肝木受邪，故爲掉眩脅目等證。）

是故子午之年，太陽降地，主窒地阜勝之，降而不入；（子午年，陽明當遷正在泉，而太陽寒水，以上年司天之右間，當降爲今歲在泉之左間，故畏地阜，土勝也。）又或遇土運太過，先天而至。（甲子甲午，陽土有餘之歲也。）土運承之，降而不入，即天彰黑氣，暝暗凄慘才施，黃埃而布濕，寒化令氣，蒸濕複令。（水爲土勝，故黑氣才施，黃埃即布，寒化欲行而蒸濕複令也。）久而不降，伏之化郁，民病大厥，四肢重怠，陰痿少力；天布沉陰，蒸濕間作。（寒郁于上而濕制之，則脾腎受邪，故民爲寒厥四肢重怠陰痿等病，而沉陰蒸濕間作也。）

关键词：